Orientação de higiene bucal e experiência de cárie em pacientes com paralisia cerebral em uso de medicamentos / Oral hygiene orientation and caries experience for cerebral palsy patients using oral medication

A presença de prejuízos associados à paralisia cerebral (PC) requer muitas vezes o uso de medicamentos de uso contínuo e por longos períodos de tempo. Dentre os efeitos colaterais adversos destes medicamentos destacam-se a diminuição do fluxo salivar e aumento do risco para doença cárie. Objetivo: Verificar se os responsáveis pelos pacientes com PC receberam orientações quanto à realização da higiene bucal após a administração dos medicamentos de uso contínuo via oral e a experiência de cárie nos pacientes com PC. Método: Participaram deste estudo transversal, 205 crianças com diagnóstico médico de PC, de ambos os gêneros, com idades entre 0 a 12 anos (6,6 ± 2,9) que frequentavam um programa de prevenção em Odontologia numa instituição de referência em reabilitação em São Paulo-SP. Os dados relativos ao gênero, desordem do movimento e padrão clínico da PC foram coletados dos prontuários. Sob a forma de entrevista, os responsáveis relatavam se a criança fazia uso ou não de algum medicamento de uso contínuo, e, em caso afirmativo, qual a forma de apresentação dos mesmos; se os responsáveis haviam recebido orientação prévia sobre a importância da realização higiene bucal após a utilização dos medicamentos, quem realizava a higiene bucal da criança, e com que frequência esta era realizada. A experiência de cárie foi registrada segundo o índice de dentes cariados (C, c) perdidos (P, e) ou obturados (O, o) por dente (D, d) (CPOD). Foram constituídos dois grupos segundo o uso (grupo 1: G1) ou não (grupo 2: G2) de medicamentos sob a forma contínua. Foram usados os testes do Qui-quadrado e teste t de Student. Fixou-se o nível de significância em 5%. Resultados: Os grupos G1 (n = 110) e o G2 (n = 95) eram homogêneos quanto ao gênero (p = 0,343) e a idade (p = 0,514). Entretanto diferiram significantemente em relação ao padrão clínico, apresentando G1 porcentagens significantemente maiores de pacientes com tetraparesia (p < 0,001). Analisando apenas o G1, observou-se que os subgrupos em uso de medicamentos sob a forma solução oral (solução; n = 65) ou em uso de comprimidos (comprimido; n = 45) diferiram significantemente quanto à orientação prévia para a realização da higiene bucal (p = 0,013), apresentando o grupo solução maior porcentagem dos responsáveis orientados. Com relação à realização da higiene oral, o subgrupo solução apresentou porcentagens significantemente maiores (p = 0,044) de crianças que requeriam supervisão e realização da higiene bucal dos responsáveis quando comparado ao grupo comprimido. A comparação da experiência de cárie entre os grupos G1 e G2 mostrou que o G1 apresentou valores significantemente maiores para o valor do índice CPOD (p = 0,048), e menor número de pacientes livres de cárie (p = 0,016) quando comparado a G2. Conclusão: Embora os responsáveis pelos pacientes que recebiam medicamento sob a forma de solução oral sob a forma contínua fossem os mais orientados quanto à realização da higiene bucal após a administração dos medicamentos, estes pacientes apresentavam maior experiência de cárie.

The presence of damage associated with cerebral palsy (CP) often requires the long-term continuous use of prescription drugs. Among the adverse side effects of these drugs are decreased salivary flow and increased risk for caries. Objective: To determine whether those responsible for CP patients received orientation regarding the necessity of oral hygiene after the administration of drugs of continuous oral use and the caries experience in patients with CP. Method: Participating in this study were 205 children with medical diagnosis of CP, of both genders, aged 0-12 years (6.6 ± 2.9) attending a preventive program in dentistry in a reference institution of rehabilitation in São Paulo-SP. The data regarding gender, movement disorder and clinical types of CP were collected from medical records. In an interview format, the caregivers reported whether there was use of any continuous medicine. They were asked what form it took, whether the caregivers had received prior guidance on the importance of oral hygiene after the use of medicines, who performed the oral child's hygiene, and how often it was done. Their caries experience was recorded based on whether a given tooth was decayed (D, d) missing (M, m) or filled (F, f) (DMFT). The sample was divided into two groups according to whether they used continuous drugs (group 1: G1) or did not (group 2: G2). The Chi-square test and Student's t test were used, with the level of significance set up at 5%. Results: G1 (n = 110) and G2 (n = 95) were similar in terms of gender (p = 0.343) and age (p = 0.514). However, they differed significantly in relation to the clinical pattern, with G1 presenting significantly higher percentages of patients with tetraparesis (p < 0.001). Considering only the G1, it was observed that the subgroup that used medicine in oral solution form (solution, n = 65) differed significantly from that using tablets (tablets, n = 45) in relation to their previous orientation for hygiene oral (p = 0.013), in that the solution subgroup had been better oriented. With regard to oral hygiene, the solution subgroup had significantly higher percentages (p = 0.044) of children requiring supervision and completion of the oral hygiene when compared to the tablet group. The comparison of caries experience between G1 and G2 showed that the G1 had significantly higher values for their DMF index (p = 0.048), and fewer caries-free patients (p = 0.016) when compared to G2. Conclusion: Although those responsible for the patients receiving medication in the form of oral solution were better oriented, these patients presented higher values of caries experience.

Alterações clínicas dos pacientes com lesão encefálica adquirida que interferem no tratamento odontológico / Clinical impairments of patients with acquired encephalic lesions that interfere with their dental treatment

Lesão Encefálica Adquirida (LEA) é uma lesão que ocorre no encéfalo após o nascimento e não está relacionada a doenças hereditárias, congênitas, degenerativas ou traumas de parto, podendo causar seqüelas físicas e cognitivas. Pacientes portadores de necessidades especiais estão cada vez mais presentes na prática diária do cirurgião dentista, porém, muitos profissionais ainda encontram dificuldades em atender estes pacientes. O objetivo deste estudo foi detectar alterações clínicas nos pacientes com LEA e relatar como estas podem interferir no atendimento odontológico. Foram avaliados 101 pacientes, com 18 a 87 anos de idade, de ambos os sexos, pertencentes à Clínica de LEA da Associação de Assistência à Criança Deficiente de São Paulo (AACD-SP). As informações foram coletadas através de consulta de prontuários, questionário fechado e exame clínico do paciente. Neste estudo, 70,30% dos pacientes apresentavam espasticidade, 51,49% disfagia, 44,55% convulsão, 75,25% déficit cognitivo, 9,90% limitação de abertura bucal e 40,59% eram dependentes para a higiene oral. O cirurgião dentista deve estar atento às alterações clínicas dos pacientes com LEA, minimizando possíveis intercorrências clínicas por meio de uma anamnese detalhada e planejamento clínico.

The Acquired Encephalic Lesion (AEL) is a lesion that occurs in the encephalon after birth and it is not related to hereditary, congenital, or degenerative diseases or to birth traumas that might be able to cause physical and cognitive after-effects. Patients with special needs are more and more present in the daily practice of a dental surgeon. However, many professionals still find it difficult to attend these patients. The objective of this study was to detect clinical impairments in AEL patients and report how they can interfere with dental treatment. One hundred and one (101) patients were evaluated, ranging from 18 to 87 years of age, of both genders, at the AEL Clinic at the São Paulo Association for Assistance to Disabled Children. The information was collected through consulting patients’medical histories, closed questionnaires, and clinical exams. In this study, 70.30% of the patients showed spasticity, 51.49% dysphagia, 44.55% convulsion, 75.25% cognitive deficit, 9.90% limited mouth opening, and 40.59% were dependent for oral hygiene. The dental surgeon must beaware of the clinical impairments in AEL patients to minimize possible clinical inter-occurrences by a detailed anamnesis and clinical planning.

Aspectos clínicos e odontológicos em portador da síndrome de Moebius: relato de caso / Clinical and odontologic features in Moebius syndrome: case report

A síndrome de Moebius se caracteriza por paralisia dos VI e VII pares dos nervos cranianos, quase sempre bilaterais, causando paralisia facial associada a outras anomalias nas mãos e agenesia do músculo peitoral lateral que podem estar presente. Este relato de caso descreve as principais características orofaciais, o exame clínico e o tratamento odontológico de um indivíduo com a síndrome de Moebius.

Moebius syndrome is described in a child with limb defects and bilateral facial palsy of the 6th and 7th cranial nerves. It is frequently associated with hypoplasia of pectoral muscles. This report refers to the dentofacial deformity assessment and treatment in a 10-year-old child.

Efetividade das escovas manual e elétrica utilizadas por cuidadores em crianças com paralisia cerebral / Effectiveness of manual and electric toothbrushes used in children with cerebral palsy by caregivers

Este estudo objetivou avaliar a efetividade das escovas manual (Colgate«) e elétrica (Colgate Actibrush«) na redução da placa bacteriana em 14 crianças com paralisia cerebral institucionalizadas, de 2 a 7 anos, em 4 situações: pré e pós-escovação manual e, após o intervalo médio de uma semana, pré e pós-escovação elétrica. As escovações foram realizadas pelos cuidadores. A média do Índice de Greene e Vermillion Simplificado (escores) foi obtida nas 4 situações através da evidenciação da placa, em todos os pacientes. Os resultados foram submetidos às análises estatísticas (Wilcoxon e Mann-Whitney). Ambas as escovações mostraram redução significativa no índice de placa bacteriana, mas não houve diferenças estatisticamente significantes entre os dois tipos. Observou-se uma preferência pela escova elétrica por parte dos cuidadores.